随着人们生活水平的提高，脑梗死猝不及防地来到普通老百姓中，其以高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率为特点，严重地影响着人们的日常生活，所以脑梗死后的康复治疗尤为关键。

　　不管是哪种类型的脑梗死，其康复治疗应开始于发病48小时后。下面把常用到的康复项目介绍如下：

　　床上与床边活动是坐、站及肢体活动的基石，主要项目有双手交叉上举运动、翻身、桥式运动、床边坐、床边站等。双手交叉上举运动对于患者来说完成起来相当容易，也易于坚持，如患者不能独立完成，家属可给予一定帮助；对于大部分患者来说，翻身动作常常是不遵循动作要领完成的，动作不易完成时，患者家属可借助动作要领指导患者，让其实现翻身目标，此时，双手应交叉、伸肘、肩前屈90度，健侧下肢屈髋屈膝，足踩在床面上，向偏瘫侧转，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转，同时带动躯干、骨盆转向偏瘫侧；向健侧翻身时，动作要领一样，但偏瘫侧下肢的动作完成需在患者家属的协助下；桥式运动操作起来简单，此动作是在仰卧的基础上，双下肢屈髋屈膝，然后完成伸髋动作，让臀抬离床面，该训练可有效地恢复下肢肌力，同时增加全身各部位的活动；床边坐开始时患者家属可给予帮助，但注意坐立位时双足不能悬空。床边站则要求患者家属关注偏瘫侧，并给予偏瘫侧帮助，防止膝软、膝过伸，要求在坐与站转移中双下肢同时负重，尽量避免重心偏向一侧。这些动作要领的掌握可有效地帮助患者尽早实现肢体功能重建，树立患者的信心，为以后的站立、行走打下基础，这些功能的独立完成往往可起到事半功倍的效果。

　　站立活动对于一侧躯干、肢体偏瘫无力的患者来说，站立时易向患侧倾倒，而良好的站立是步行的基础，所以安全、有效的站立训练至关重要，站立平衡训练、偏瘫侧下肢负重、上下台阶运动都是常用到的站立活动项目。对于站立平衡训练来说，开始应有患者家属在偏瘫侧给予髋、膝支持，但仍要求站立起始位双下肢同时负重；偏瘫侧下肢负重应使健侧屈髋屈膝，足踏在矮台阶或其他物体上，偏瘫侧腿伸直，髋膝部可逐渐撤消支持，这样就完成了偏瘫侧肢体的负重，增强了患侧肢体的肌力，为行走打下基础；上下台阶运动则要求健手放在扶手上，患侧先上一台阶，再将健腿放在同一台阶上，站稳后应先健腿下一台阶，再患侧回到起始位，这是行走的前奏，如果上下台阶做顺溜了，则行走不成问题，但患者不能盲目运动，需循序渐进，运动量的多少，要根据体力和下肢肌力情况决定，绝对不能盲目图快。

　　一般人认为步行训练很简单，其实需根据步态分析，对患者异常步态的关键环节给予重点训练并非易事，患者也应根据情况，尽早进行安全、主动地步行训练，训练中家属应纠正患者的不良步态。在偏瘫侧下肢能够单腿支撑的前提下，在家属的帮助下，可开始行走，行走时，避免伸髋不充分、膝过伸、膝软，如果偏瘫侧踝背曲不充分，可用带子或踝矫形器帮助，预防偏瘫步态；而上下楼梯训练一般是康复后期患者出院后自己进行的练习，我们稍提一下，此训练要求上楼梯时健腿先上，下楼梯时偏瘫侧先下。

　　物理因子治疗，其重点是针对偏瘫侧上肢的伸肌，改善伸肘、伸腕、伸指功能，偏瘫侧下肢的屈肌，改善屈膝、踝背屈功能，我们临床上常用到的有智能通络仪、低中频脉冲电治疗等。

　　传统疗法有针刺、推拿，部位应重点选择偏瘫侧上肢伸肌和下肢屈肌，以改善其相应的功能。

长治市中医研究所附属医院脑病科五病区　薛建芳