李强，长治市中医研究所附属医院麻醉科麻醉医师，本科学历，2006年毕业于长治医学院临床医学专业，后在长治医学院附属和平医院进修两年。从事临床麻醉工作6年，熟练掌握各项麻醉技能，尤其擅长全身麻醉的临床应用。

　　骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。有老年关节炎之称。
　　临床表现：
　　一、疼痛。其特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍会疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响睡眠。
　　二、关节肿胀。关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤、着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
　　三、关节功能障碍。由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形，随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。
　　封闭疗法是关节病常用的一种治疗方法，曲安奈德结合利多卡因关节腔注射是常用的一种封闭疗法。
　　曲安奈德是肾上腺糖皮质激素，具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎症的渗出，并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放。由于其合成物具有强力抗炎作用，因此被用于治疗骨科疼痛。早期积极的曲安奈德封闭治疗对消除炎症、阻断不良刺激所致疼痛、防止组织粘连及增生所致的功能障碍有着重要意义。同时辅以局部按揉，使局部皮肤温度升高，扩张毛细血管，促进注射药物吸收，两者配合有协同作用，有利于药物扩散、渗透和病灶吸收，从而使症状缓解或消除。
　　利多卡因在封闭术中主要起指示剂作用而不是局麻作用，如果注射后患者立即感到疼痛明显缓解，说明注射部位准确，如果缓解不明显说明注射部位不够精确，需要重新找到痛点进行注射，否则患者症状改善不明显或者不持久。
　　有的病人一听说打“封闭针”，就会产生惧怕心理，总认为“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题。还怕打了“封闭针”后，从此一直要打下去，不能停下来，并担心有副作用。激素药并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性，但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射封闭针一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔7～10天或一个月，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，没有“老是要打”这一说法，对人体极少会产生副作用。打“封闭针”时疼痛明显，这也是患者不愿意接受的主要原因；之后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。这种疗法给药直接、简单安全、疗效迅速、不需住院、价格低、副作用小。