陈素玲，1965年8月生，硕士研究生，副主任医师，现任和平医院感染性疾病科副主任，长治医学院传染病学教研室副主任，长治市医疗事故鉴定专家组成员。
　　从事感染性疾病20余年，致力于感染性疾病的临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验和较强专业技术理论知识，能熟练诊治本专业的常见病、多发病，更擅长于疑难、危急、重症病例诊治和研究，发表科研论文20余篇，参编高等教育“十一五”国家级规划教材4部。曾获“山西省卫生系统杰出青年岗位能手”、长治市“三八红旗手”、“优秀共产党员”等荣誉称号，连续多年被评为长治医学院优秀教师。
　　
　　我国是病毒性肝炎的高发区。甲型肝炎人群流行率约80%。全世界乙型肝炎表面抗原携带者约3.5亿，其中,我国占总人口数的8%-10%(约1.4亿人)。全球丙型肝炎病毒感染者约1.7亿，我国人群抗丙型肝炎病毒阳性者占1%-3%，约3000万。丁型肝炎人群流行率约1%，戊型肝炎约20%。而最常见的五大类肝病当中，危害性最大，最为广泛的为乙型病毒性肝炎（简称乙肝）。乙肝病毒感染有家庭聚集的现象，因此，怎样预防乙肝病毒的家庭传染显得尤为重要。
　　据和平医院感染性疾病科副主任陈素玲告诉记者:　常见的五大类肝病当中，危害性最大，最为广泛的为乙型病毒性肝炎（简称乙肝）。我国是一个肝病大国，特别是乙肝表面抗原携带者在我国占总人口数的8%-10%(约1.4亿人)。对于肝病患者来说，亲情、婚姻、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制，甚至有的人遭到歧视。生命对于每个人来讲非常宝贵，对于这一弱势群体来讲显得更为重要，他们四处求医，什么方法都试过，可到头来却是以无奈和失落而告终，广泛地认同“乙肝无治论”。因为是这样的结果，很多人一度失去了治疗的信心，就是因为一句话，很多患者丧失了时机，从而延误了治疗最佳时间，发展到肝硬化、肝腹水、甚至是肝癌。形势越来越严重，到了刻不容缓的地步，所以，我们更要了解这一疾病，找到最佳的治疗方法。

　　乙肝病毒的传播途径
　　乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分为急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈。而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。
　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起，乙肝患者的血液及体液均具有传染性，包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液。注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒家庭内传播的最有效、最方便的措施。乙型肝炎病毒主要通过如下方式传播：（1）母婴传播：包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。而围生期传播或分娩过程是母婴传播的主要方式。婴儿因破损的皮肤活粘膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。在我国，母婴传播显得尤其重要，人群中乙型肝炎表面抗原阳性的乙肝病毒携带者30%以上是由其传播积累而成。（2）血液、体液传播：血液中乙肝病毒含量很高，微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血及血制品、注射、手术、针刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可传播。目前经血液、注射传播仍将占重要地位。随着一次性注射用品的普及，医源性传播有下降趋势。虽然对供血源进行严格筛查，但不能筛除乙型肝炎表面抗原的乙肝病毒携带者。现已证实唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有乙肝病毒，密切的生活接触、性接触等亦是获得乙肝病毒感染的可能途径。（3）其他传播途径：虽然经破损的消化道、呼吸道粘膜或昆虫叮咬在理论上有可能，但实际意义未必重要。
　　宝宝出生后接种乙肝疫苗是关键
　　母婴传播是我国乙型肝炎病毒传播的主要途径之一。母亲如果为乙型肝炎病毒携带者，新生儿就有被乙型肝炎病毒感染的可能。由于新生儿免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，约90％会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此，新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。因此，我国乙型肝炎疫苗接种的关键人群是新生儿，这是阻断母婴之间乙型肝炎病毒传播的最佳措施，也是改变现状、预防乙型肝炎病毒感染的最佳方法。
　　接种乙型肝炎疫苗是我国预防和控制乙肝流行的最关键措施。我国早已将接种乙型肝炎疫苗列入计划免疫之中，也就是说，孩子从出生那一天开始，必须接受乙型肝炎疫苗注射。免疫程序是“0、1、6方案”，即出生后立即（不超过24～48小时）注射1针，之后1月龄和6月龄时再各注射1针，注射完3针疫苗才算完成对乙型肝炎的免疫程序。据调查，随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率仅为0.96%。
　　患者避免因“感冒”延误病情
　　陈主任介绍：乙肝的初期症状有四肢乏力、头痛等，有很多患者得病都误认为自己患有“感冒”，便自行到零售药店买来感冒药吃，可吃后无任何好转迹象，反而病情越来越严重，结果到医院检查发现，自己是患了乙肝。
　　实际上在临床经常遇到这样的患者，由于在感冒流行期间，肝病患者出现了类似感冒的症状，便误认为是感冒，结果往往是延误了治疗乙肝的最佳时期。之所以如此，是因为有些人对于乙肝的临床表现认识的不够全面，比如：有人认为乙肝一般表现为肝区隐隐作痛、四肢乏力、胃纳减少、恶心呕吐、腹泻或便秘等，一些乙肝患者还会出现黄疸现象。但是，在某些特殊的情况下，往往其他系统的症状占据了显著地位，而消化道症状却退居于后，这就会造成误诊、漏诊，特别是在乙肝发作的初期。
　　秋季自我保健以护肝为首
　　慢性肝炎的表现多种多样，治疗可谓是五花八门。但治疗的原则是一致的，即以适当的休息，营养为主，药物治疗为辅。应在以下几方面注意自我保健：
　　一要重视出现黄疸加深时的危害性。肝炎患者一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显炎症，甚至有肝细胞坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此，当肝炎患者出现深度黄疸时，应警惕由于大片肝细胞坏死导致重型肝炎的可能性。就目前的治疗水平，重型肝炎及早接受治疗效果较好；中期治疗效果较差，治愈好转率仅为50％左右；到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90％左右。因此，当肝炎患者出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。
　　二要忌酒。因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。
　　三是休息和营养要适度。由于过分的休息和营养可导致营养过剩，引发脂肪肝和其他相关疾病，每天无所事事的患者还可加重心理压力，产生神经衰弱。因此，当肝功能正常时，便可正常学习和生活。
　　四是切忌多用药和滥用药。不恰当的用药不但不安全，往往还会引起药物性肝炎或其他相关的药物不良反应。
　　五是服用药物切忌三天打鱼，两天晒网。肝炎患者接受药物治疗时应遵医嘱，坚持按时服药。如果不按时服药会影响疗效，也会增加药物的不良反应，抗病毒药物还容易引起耐药现象发生。
　　六要树立信心，充分认识慢性肝炎治疗的长期性。慢性乙肝治疗时间，特别是抗病毒药物治疗的时间一般都较长。对于疗效不佳或疗效出现较迟的患者，应树立信心，坚持用药，病情就会渐渐好转。

（黑晓晓）