长治市中医研究所附属医院脾胃病肿瘤科　贾凯君

　　在我国，胃癌是最为常见的癌症之一。其在我国消化道恶性肿瘤中居第一位，在全身癌肿中居第二、三位。胃癌如能早期诊断、早期治疗，则预后较好，5年生存率可达90%以上。然而我国早期胃癌检出率仍普遍偏低，大部分地区甚至不足5%，与日本早期胃癌高达60%以上检出率相差甚大。

　　据有关肿瘤专家称，近70%的胃癌患者在确诊前胃癌的早期症状不明显，随着胃癌病情的发展，可逐渐出现早期症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、黑便等。而这些早期症状并非胃癌特有,可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良、幽门螺杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉等，甚至正常人偶尔也会出现。而这些不适症状往往在服用奥美拉唑或者雷尼替丁后，症状得以掩盖。

　　胃癌治疗得早与晚，效果大不一样。早期发现胃癌，是胃癌防治中重要的一环。那么，胃癌的早期信号有哪些呢？

　　1.上腹部不适、隐痛。这是胃癌最常见的症状，多数胃癌病人发病初期都有上腹部不适、隐痛的症状，或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感，这些症状常被误认为胃炎。服用一般胃药后症状可暂时缓解，使得医生和病人都易忽视做进一步的检查。

　　2.纳差、乏力及消瘦。这是由于患胃癌后胃内消化液分泌减少，胃的蠕动功能失调，加之进食后上腹部不适疼痛，因而进食减少、纳差，导致乏力消瘦。

　　3.恶心、呕吐。如果癌肿发生在幽门窦部，容易造成幽门部分或完全梗阻，出现恶心、食后上腹部饱胀感及呕吐。

　　4.吞咽困难和食管反流。如果癌肿发生在贲门部，可出现进食不畅，逐步发展为吞咽困难和食物反流。

　　5.呕血、黑便。如果胃癌的癌肿生长侵袭到相邻血管，便会导致出血，轻者表现为大便潜血试验阳性，重者表现为排柏油样黑便。如果出血凶猛，会发生呕血。

　　防治胃癌也像其他癌症一样，关键在于“早“，即早发现、早诊断、早治疗。据观察研究发现，从胃组织某部位的细胞开始发生癌变，到临床上出现一定的症状体征，是一个缓慢的过程，是一个循序渐进由量到质变的过程。这个过程，医学上称之为“癌前期“。而这一时期，也是治疗效果最佳的阶段。因此，如能注意胃癌的早期表现，则有利于早期发现，早期治疗，可以防患于未然。

　　因此，我们应该重视这些常见的临床症状，如果患者年龄在50岁以上，或者有胃癌家族史出现上述反复发作的症状，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查，排除是否患胃癌。目前，常用的检查主要有纤维胃镜检查以及病理检查和X线钡餐透视。