长治市第二人民医院皮肤科一病区副主任朱秀兰
朱秀兰，副主任医师，皮肤科一病区副主任，从事皮肤科工作20余年，曾在中国医学科学院南京皮肤病医院进修学习，对皮肤科疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。中医称为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，由于该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的水疱组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病可发于约20%的健康成人和50%的免疫低下人群，由于其在免疫力低下人群的高发病率，临床医生对该病表现仍需保持警惕，早期抗病毒治疗十分关键，可减少或避免发生严重的疾病相关的后遗症，本病春秋季节多见。虽然带状疱疹传统上被认为是一种成年人疾病，累及50岁以上的人群症状更为严重，但在1岁以内患过原发水痘感染的幼儿中也较常见，有原发性水痘感染史的人群一生有20%的机会患带状疱疹，感染的严重性和发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。
发病原因：人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫力，故一般不会再发。
带状疱疹发病前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，前驱症状通常为剧烈疼痛，90%以上患者还伴随瘙痒、麻刺感、痛觉和感觉敏感，疼痛剧烈时可误诊为心肌梗死、胸膜炎和急腹症，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，随后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。很少情况下疼痛之后无皮疹出现，临床上称为“无症状性带状疱疹”，临床上还有一些特殊类型的带状疱疹，如三叉神经带状疱疹、带状疱疹性脑膜炎、耳带状疱疹、运动性麻痹、内脏性带状疱疹、其他不典型带状疱疹。
关于带状疱疹治疗方面，早期抗病毒治疗在水疱初发后72小时内效果最好，72小时到7天内疗效也较明显，阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦均是用于治疗免疫功能健全人群的带状疱疹的药物，可明显缩短病程并减轻疼痛。一些免疫调节剂临床上也常用于治疗带状疱疹，如：转移因子、胸腺肽、胸腺五肽、薄芝糖肽、干扰素等。
总之，带状疱疹是一种常见病、多发病，易留下后遗症，建议大家在患病后及早正规治疗，以免延误病情。 |
