长治市中医研究所附属医院脑病科五病区 高小梅

　　中风，是突发昏仆或不经昏仆出现的半身不遂、口舌歪斜、言语不清或失语、偏身麻木，伴有或不伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。相当于现代医学的脑梗死或脑出血，本类疾病多见于中老年人，冬春季节发病多见，本病常常经过中西医以及手术治疗后，留有一定的后遗症，导致生活不能自理，或部分日常生活需要他人帮助。作为中风患者的家庭，家属在护理患者的时候很茫然，无所适从。本文从中医体质学角度讨论中风病人的辨证调护。

　　传统中医体质学将人体体质分为平和质、气虚质、气郁质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质。

　　平和质是阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和缓有力。平素患病较少。偶尔出现本类中风患者，往往无饮食偏嗜，以普通饮食为主，注意清淡少盐，改善膳食结构即可。临床常见体质偏颇的中风患者以实证多见，以痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质多见，久病患者可见气虚质、阴虚质、阳虚质。

　　痰湿质是痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻为主要特征。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。本类患者中风后常合并消渴、胸痹等病。以痰湿凝聚为主，痰湿聚集中焦，可导致不思饮食；凝聚脑脉，可发生中风；流注下焦可出现大便不畅、小便浑浊等。日常护理应注意避免环境潮湿，饮食少肥甘、少甜食，多吃祛痰化湿食物，如薏苡仁、白萝卜、扁豆、包菜、蚕豆、洋葱、紫菜、海蜇、荸荠、白果、枇杷、大枣、红小豆等。

　　湿热质是湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等为主要特征。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。本类中风患者性格急躁，中焦湿热，肝风内动，肝阳上亢，在护理上要调畅情志，清热除湿，以清除中焦湿热为主，饮食的调护很重要，少肥甘，多蔬菜，保持大便通畅。清热除湿的食物如：绿豆、苦瓜等。

　　血瘀质是血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯为主要特征。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩，易烦，健忘。本类中风患者不耐受寒邪。生活中要保持心情愉快，注意保暖，常服用具有活血化瘀药物或食物，如桃仁、海带、香菇等。

　　气郁质是气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱为主要特征。形体瘦者为多。常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。性格内向不稳定、敏感多虑。本类中风患者以情绪郁结为主要特点，气滞血瘀，痹阻脑脉，发为中风，饮食以宽胸理气为主，对患者表现的焦虑、抑郁状态给予适当药物调节，保持良好睡眠，经常户外活动。

　　气虚质 是以元气不足，以疲乏、气短、自汗等为主要特征。常见表现：肌肉松软不实。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。性格内向，不喜冒险。本类体质患中风后易患感冒；病后康复缓慢。不耐受风、寒、暑、湿邪。总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。宜常食用大枣、山药等补气之品。

　　阳虚质 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。本类中风患者易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪，冬季注意保暖。在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等。

　　阴虚质是阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等为主要特征。体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。易患虚劳、不寐等病；感邪易从热化。耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。常见于中风手术后患者，应以滋阴清热为主，多食用鱼类食物。

　　特禀质是先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有家族性特征。本类中风患者随禀质不同情况各异，避免过敏原，遗传性疾病要兼顾原发病，如血友病、先天愚型等。

　　重视中风患者不同体质对疾病与预后的影响，对辨证调护本病有重要意义，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或活血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以提高患者生活质量，避免在家庭护理中，对患者一概而论，以虚为本，补字当头的思想，帮助患者逐步康复。